- Туберкулёз лёгких
-
См. также: Туберкулёз
Туберкулёз Рентгенограмма органов грудной клетки больного туберкулёзом МКБ-10 A15.-A16. Туберкулёз лёгких является местным проявлением общего инфекционного заболевания, возникающего вследствие заражения микобактериями туберкулёза. Поражение легких проявляется в различных формах, зависящих от свойств возбудителя, иммунобиологического состояния организма, путей распространения инфекции и других факторов.
Первичный и вторичный туберкулёз легких
Туберкулез легких может быть первичным и вторичным. Первичный туберкулёз легких развивается после первичного заражения (обычно в раннем возрасте). В этот период имеется склонность к гиперергическим реакциям, возникновению параспецифических изменений, лимфогенному и гематогенному распространению процесса с частым поражением лимфатических узлов, плевры и возникновению туберкулёзных изменений в различных органах. В подавляющем большинстве случаев с первичным туберкулёзом организм человека справляется самостоятельно без специального лечения. После этого, однако, остаются следы перенесенного заболевания — петрификаты, в которых остаются жизнеспособные микобактерии туберкулёза.
Вторичный туберкулёз обычно развивается в результате обострения первичных очагов. Но иногда может быть следствием вторичного заражения после излечения от первичного туберкулёза, так как иммунитет при туберкулёзе имеет нестерильный характер. Для вторичного туберкулёза характерно лимфо- и бронхогенное распространение.
Формы туберкулёза легких
Туберкулёз лёгких может принимать различные формы:[1]
- первичный туберкулёзный комплекс (очаг туберкулёзной пневмонии + лимфангит, лимфаденит средостения)
- туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.
Исходя из степени распространённости туберкулёза лёгких, различают:
Острый милиарный туберкулёз
Эта форма может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичной фазе. Является мелкоочаговой гематогенной генерализацией туберкулёза в результате прорыва инфекции из очага в кровяное русло.[2]
Гематогенный диссеминированный туберкулёз легких
Эта форма может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичной фазе. Характеризуется появлением туберкулёзных очагов по ходу сосудистых ветвей, располагающихся, как правило, симметрично в обоих легких.
Очаговый туберкулёз легких
Как правило является вторичным. Характеризуется наличием групп очагов размером от нескольких миллиметров до сантиметра, чаще в одном легком.
Инфильтративно-пневмонический туберкулёз легких
Эта форма является обострением очаговых изменений при вторичном туберкулёзе.
Туберкулома легких
Туберкулома (лат. tuberculum — бугорок, -ωμα от ὄγκωμα — опухоль), или казеома легких — своеобразная форма туберкулёза легких, на рентгеновском снимке имеющая сходство с опухолью, отсюда и её название.
Казеозная пневмония
Тяжелая форма туберкулёза, может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичном туберкулёзе. Характеризуется быстрым казеозным некрозом сливающихся участков специфической пневмонии со склонностью к расплавлению и образованию каверн.
Кавернозный туберкулёз легких
Развивается в тех случаях, когда прогрессирование других форм (первичный комплекс, очаговый, инфильтративный, гематогенный диссеминированный туберкулёз) приводит к формированию каверны, т. е. стойкой полости распада легочной ткани.
Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких
«Легочная чахотка» — является конечным этапом прогрессирующего развития других форм туберкулёза легких. Характеризуется наличием каверны или каверн с выраженной фиброзной капсулой, фиброзными изменениями в легочной ткани и наличием полиморфных бронхогенных метастазов различной давности.
Туберкулёзный плеврит
Туберкулёзные плевриты делят на сухие и экссудативные. По характеру плеврального выпота экссудативные плевриты могут быть серозными и гнойными.
Плеврит, как правило, является осложнением туберкулёза легких. Переход туберкулёзного процесса на плевру возможен контактным, лимфогенным и гематогенным путем[2].
Цирротический туберкулёз
Разрушение легкого туберкулёзной этиологии. Это конечный этап развития туберкулёза легких. Разрушенное легкое — это цирротический или кавернозно-цирротический процесс, возникший как следствие гипервентиляции легкого в сочетании с туберкулёзными и нетуберкулёзными воспалительными изменениями или в результате тотального поражения легкого туберкулёзом с вторичным фиброзом.
Другие формы
Туберкулёз плевры, туберкулёз гортани, трахеи встречаются редко.
Литература
- Справочник по клинической хирургии / Под ред. проф. В. И. Стручкова. — М.: «Медицина», 1967. — 520 с.
Примечания
- ↑ Проф. А. И. Арутюнов, кандидат медицинских наук Н. Я. Васин и В. Л. Анзимиров Справочник по клинической хирургии / Проф. В.И. Стручкова. — Москва: Медицина, 1967. — С. 234. — 520 с. — 100 000 экз.
- ↑ 1 2 Роберт Джи Атлас по диагностике внутригрудного туберкулёза у детей. — Париж, 2003. — 58 с. — ISBN 2-914365-14-4
См. также
Противотуберкулёзные препараты (список) Первый ряд Гидразиды Изониазид Прочие препараты Пиразинамид • Рифампицин • Этамбутол • Стрептомицин Комбинации препаратов «Изо-Эремфат» (изониазид+рифампицин) • «Фтизоэтам» (изониазид+этамбутол) • «Зукокс» (изониазид+пиразинамид+ рифампицин) • «Форкокс» (изониазид+пиразинамид+рифампицин+этамбутол) Второй ряд Гидразиды Фтивазид Антибиотики Циклосерин Производные тиокарбамида Протионамид • Этионамид Фторхинолоны Офлоксацин • Ципрофлоксацин Прочие препараты Амикацин • Рифабутин • Канамицин • ПАСК — пара-аминосалициловая кислота • Капреомицин Флуренизид, метазид, ларусан, салюзид, виомицин, этоксид, тибон Категории:- Заболевания по алфавиту
- Противотуберкулёзные средства
- Туберкулёз
Wikimedia Foundation. 2010.