- Подкожная эмфизема
-
Подкожная эмфизема КТ брюшной полости пациента с подкожной эмфиземой (указано стрелками) МКБ-10 T79.7, T81.8 МКБ-9 958.7, 998.81 DiseasesDB 29756 MedlinePlus 003286 MeSH D013352 Подко́жная эмфизе́ма — скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, распространяющееся на другие области тела. Является симптомом повреждения лёгкого или воздухоносных путей.
Содержание
Этиология
- напряжённый пневмоторакс с разрывом париетальной плевры:
- разрыв лёгкого с переломом рёбер;
- проникающее ранение грудной клетки;
- разрыв бронха;
- повреждение трахеи;
- разрыв пищевода.
Патогенез
Чаще всего подкожная эмфизема возникает при нагнетании воздуха в мягкие ткани изнутри через дефект в париетальной плевре при напряжённом пневмотораксе[1]. При отсутствии повреждения париетальной плевры воздух может попадать из средостения через верхнюю апертуру грудной клетки. При облитерированной плевральной полости развитие эмфиземы мягких тканей при переломах рёбер с поврежением лёгкого или проникающем ранении возможно без развития пневмоторакса.
Воздух в мягкие ткани грудной клетки может поступать снаружи через рану грудной стенки (при этом подкожная эмфизема, как правило, ограничена зоной вокруг раны мягких тканей).
В результате анатомической особенности клетчатки — отсутствия фасций — воздух довольно быстро распространяется на грудную клетку, шею, лицо, а также вниз на живот до мошонки (у мужчин) и бёдер[1].
Классификация
По этиологии
- посттравматическая;
- ятрогенная (в результате медицинских манипуляций, сопровождающихся нагнетанием воздуха в ткани и полости организма, например, в эндоскопии, стоматологии);
- инфекционная (анаэробная (газовая) раневая инфекция, при которой эмфизема мягких тканей обусловлена выделяемым клостридиями в ткани газа, образующегося в результате их жизнедеятельности).
По распространённости[2]
- ограниченная;
- распространённая;
- тотальная.
Клиническая картина
Визуально определяются участки припухлости подкожной клетчатки, при пальпации которых возникает подкожная крепитация, аускультативно напоминающая звук хруста сухого снега. Распространённая подкожная эмфизема может приводить к нарушению фонации (осиплости голоса)[2], смыканию век[1].
Клиническое значение
Сама подкожная эмфизема не оказывает существенного влияния на тяжесть состояния пациента, однако её прогрессирование и распространённость являются грозными признаками повреждения внутренних органов, требующего неотложного вмешательства[1].
См. также
Примечания
- ↑ 1 2 3 4 Мусалатов Х. А. Хирургия катастроф: Учебник. — М.: Медицина, 1998. — С. 398-399. — 592 с. — 5000 экз. — ISBN 5-225-02710-5
- ↑ 1 2 Вагнер Е. А. Хирургия повреждений груди. — М.: Медицина, 1981. — С. 66. — 288 с. — 20 000 экз.
Литература
- Вагнер Е. А. Хирургия повреждений груди. — М.: Медицина, 1981. — С. 66. — 288 с. — 20 000 экз.
- Мусалатов Х. А. Хирургия катастроф: Учебник. — М.: Медицина, 1998. — С. 398-399. — 592 с. — 5000 экз. — ISBN 5-225-02710-5
Категории:- Заболевания по алфавиту
- Повреждения органов грудной клетки
- Патологические процессы
- напряжённый пневмоторакс с разрывом париетальной плевры:
Wikimedia Foundation. 2010.