Стридор

Стридор
МКБ-10	R06.106.1
МКБ-9	786.1786.1

Стридор (лат. stridor — шипение, свист; син. стридорозное дыхание) — свистящее шумное дыхание, обусловленное турбулентным воздушным потоком в дыхательных путях. Является важным симптомом значительной обструкции гортани или трахеи, которая может быть обусловлена попаданием в их просвет инородного тела (как правило, пищи), опухолью или другими состояниями, угрожающими жизни. Важнейшие характеристики стридора — высота, громкость и фаза дыхания, в которую он происходит.

Этиология

Стридор может развиваться при следующих состояниях:

• врождённые аномалии развития дыхательных путей — 87 % случаев стридора у новорождённых и детей
• инородные тела (вследствие вдыхания пищевого болюса и т. п.)
• опухоли (папилломатоз гортани, плоскоклеточный рак гортани, трахеи или пищевода)
• инфекции (эпиглоттит, заглоточный абсцесс, круп)
• подсвязочный стеноз (вследствие продолжительной интубации и др.)
• отёк дыхательных путей (аллергическая реакция, побочные эффекты лекарственных препаратов)
• подсвязочная гемангиома (редко)
• сосудистые кольца, сдавливающие трахею
• тиреоидиты
• паралич голосовой складки
• трахеомаляция или трахеобронхомаляция (при спадении трахеи)

Диагностика

Для уточнения причины и уровня обструкции проводится сбор анамнеза и физикальный осмотр.

Высота стридора и связь его с фазами дыхания позволяет определить локализацию обструкции дыхательных путей. Стридор высокого звучания обусловлен сужением просвета гортани на уровне голосовых складок, низкого — выше голосовых складок (гортаноглотка, верхний отдел гортани). Средняя высота стридора более характерна для обструкции ниже голосовых складок.

Инспираторный стридор (стридор на вдохе) характерен для обструкции выше голосовых складок, экспираторный (стридор на выдохе) — для обструкции ниже голосовых складок. Двухфазный стридор наблюдается при обструкции на уровне голосовых складок или подсвязочного отдела гортани.

После физикального осмотра по показаниям проводится рентгенография шеи и грудной клетки, бронхоскопия, КТ и/или МРТ, позволяющие определить характер структурных изменений дыхательных путей.

Лечение

Терапия стридора проводится в рамках лечения вызвавшего его заболевания. Симптоматическое лечение — восстановление проходимости дыхательных путей (противоотёчная терапия; при необходимости — трахеостомия, интубация трахеи).

Источники

• Ю. Л. Солдатский — Стридор у новорожденных и детей первого года жизни
• Стридор на mercksource.com (англ.)
• Стридор (стридорозное дыхание)

См. также

• Стерторозное дыхание