Тропикамид

Тропикамид
Общие
Систематическое наименование	N-этил-3-гидрокси-2-фенил-N-(пиридин-4-ил-метил)пропанамид
Традиционные названия	Mydriacyl
Эмпирическая формула	С17H20N2O2 -->
Физические свойства
Молярная масса	284,353 г/моль
Термические свойства
Классификация
Рег. номер CAS	1508-75-4
Рег. номер PubChem	5593

Тропикамид (англ. Tropicamide) — М-холинолитик, блокирует рецепторы сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы, вызывая кратковременный мидриаз и паралич аккомодации. Используется в офтальмологии для исследования глазного дна, определение рефракции методом скиаскопии, а также при воспалительных процессах и спайках в камерах глаза. Применяется в виде глазных капель.

Тропикамид входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Фармакологическое действие

Начало действия — 5 мин, оптимальное время для исследования рефракции глаза — 25–40 мин (для 0,5 % раствора) и 25–30 мин — после повторного закапывания (для 1 % раствора). Максимальное расширение зрачка сохраняется 1 ч (для 0,5 % раствора) и 2 ч (для 1 % раствора). Исходная ширина зрачков восстанавливается через 6 ч.

Противопоказания

Гиперчувствительность, глаукома (особенно закрытоугольная), повышенное внутриглазное давление. C осторожностью. Беременность, период лактации, грудной период.

Побочные действия

Аллергические реакции, повышение внутриглазного давления, парез аккомодации, фотофобия. Системные побочные эффекты: головная боль, психотические реакции, тахикардия, снижение АД, гипертермия, сухость во рту, дизурические явления.

Передозировка

Лечение: в качестве антидота — физостигмина салицилат (0,03 мг/кг в/в медленно), бензодиазепины, бета-адреноблокаторы, для устранения гипертермии — холодные компрессы.

Способ применения и дозы

Субконъюнктивально. Для расширения зрачка закапывают по 1 кап. и еще 1 кап. — через 5 мин, при трехразовом закапывании через 10 мин можно проводить офтальмоскопию. Для скиаскопии закапывают 6 раз через 5–10 мин, через 1 ч наступает спазм аккомодации. В лечебных целях (вместо атропина или скополамина) закапывают по 1–2 кап. до 6 раз в день.

Данный препарат часто используется наркоманами в виде внутривенных инъекций глазных капель. Токсичность препарата при таком способе введения крайне высока. Нарушаются все жизненно важные системы организма человека, повреждается, кровь, печень, головной мозг, развивается эпилепсия, кахексия, гнойно-септические осложнения на фоне резкого падения иммунитета. Сильнейшая физическая и психологическая зависимость от данного вещества часто толкает наркомана на преступление или самоубийство. Абстинентный синдром после употребления тропикамида продолжается более месяца. Развившиеся нарушения здоровья и деятельности головного мозга непоправимы. Уже 1 месяц злоупотребления внутривенными инъекциями тропикамида может причинить непоправимый вред здоровью, как физическому, так и психическому. Наряду с дезоморфином, тропикамид может по праву считаться одним из самых опасных наркотиков.

Особые указания

В период лечения нельзя носить мягкие контактные линзы. Капли следует закапывать в нижний конъюнктивальный мешок. Для уменьшения резорбтивного действия рекомендуется легкое надавливание пальцем на область слезных мешков в течение 2–3 мин после закапывания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Адреномиметики усиливают эффект, м-холиностимуляторы — ослабляют. Трициклические антидепрессанты, фенотиазины, амантадин, хинидин, антигистаминные препараты повышают вероятность развития системных побочных действий.

Ссылки

• Makoto Ukai, Ami Okuda, Takayoshi Mamiya (2004). «Effects of anticholinergic drugs selective for muscarinic receptor subtypes on prepulse inhibition in mice». European Journal of Pharmacology 492 (2–3): 183–187.
• Manny RE, Hussein M, Scheiman M, Kurtz D, Niemann K, Zinzer K (July 2001). «Tropicamide (1%): an effective cycloplegic agent for myopic children». Investigative ophthalmology & visual science 42 (8): 1728–35. PMID 11431435.

Для улучшения этой статьи желательно?: Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.